第五节 心身疾病诊断与防治原则
一、心身疾病的诊断原则
（一）心身疾病的诊断步骤
心身疾病的诊断必须遵循疾病诊断的一般步骤和原则。
1.全面了解病史。在询问病史中应着重了解病前的心理状态、个性特点，精神紧张刺激的性质、强度及与发病间的关系，病人对紧张刺激的认识和耐受情况等。此外，尚需了解个人史、家族史、既往病史等。
2.详细的身体检查及必要的特殊检查，以确定躯体疾病。
3.必要的精神检查，因神经症、心因性精神障碍、精神病不属于心身疾病，故应予以排除。
4.必要的心理测验和人格测定。
5.确定心身疾病。
（二）诊断心身疾病的条件
1.明确的器质性病理改变和临床症状与阳性体征，实验室检查有特异性发现。
2.在患者的病程中有下列特点：（1）病人有一定的遗传素质、性格特点或心理缺陷；（2）存在心理社会紧张刺激因素；（3）心理社会紧张刺激与起病有密切的时间联系；（4）病程的发展与转归和心理社会紧张刺激有平行关系；（5）在儿童期可能存在着特殊的创伤心理体验。
3.用单纯生物医学治疗措施疗效不佳。
二、心身疾病的防治原则
（一）用药物治疗躯体疾病及病理心理反应
传统的躯体疗法仍然适用，但不够全面，必须重视和采取必要的心理治疗和心理护理。
（二）积极开展心理治疗
实验心理治疗，首先要阻断应激源继续造成心理和生理应激状态，其次是解释性心理疏导治疗，帮助病人学习和掌握自我训练、自我放松、自我调节的方法，如气功、太极拳、肌肉放松训练、生物反馈治疗等；也可以用暗示、催眠疗法，以缓解或消除病人的紧张情绪及继发性心理变化。
（三）配合适当的药物治疗
（四）心身疾病的预防
医务人员要用生物心理社会医学模式的观点对待心身疾病。心身疾病意味着心理和躯体不可分割，在心身疾病的预防上，既要锻炼身体，增强抗病能力；又要稳定情绪，学会调节情绪，锻炼和培养坚强意志，建立乐观的情绪，正确面对现实，增强适应能力和应付紧张刺激的能力，以预防心身疾病的发生。心身疾病的早期发现、早期治疗往往能取得良好效果。
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（一）心身疾病的诊断步骤
心身疾病的诊断必须遵循疾病诊断的一般步骤和原则。
1.全面了解病史。在询问病史中应着重了解病前的心理状态、个性特点，精神紧张刺激的性质、强度及与发病间的关系，病人对紧张刺激的认识和耐受情况等。此外，尚需了解个人史、家族史、既往病史等。
2.详细的身体检查及必要的特殊检查，以确定躯体疾病。
3.必要的精神检查，因神经症、心因性精神障碍、精神病不属于心身疾病，故应予以排除。
4.必要的心理测验和人格测定。
5.确定心身疾病。
（二）诊断心身疾病的条件
1.明确的器质性病理改变和临床症状与阳性体征，实验室检查有特异性发现。
2.在患者的病程中有下列特点：（1）病人有一定的遗传素质、性格特点或心理缺陷；（2）存在心理社会紧张刺激因素；（3）心理社会紧张刺激与起病有密切的时间联系；（4）病程的发展与转归和心理社会紧张刺激有平行关系；（5）在儿童期可能存在着特殊的创伤心理体验。
3.用单纯生物医学治疗措施疗效不佳。
二、心身疾病的防治原则
（一）用药物治疗躯体疾病及病理心理反应
传统的躯体疗法仍然适用，但不够全面，必须重视和采取必要的心理治疗和心理护理。
（二）积极开展心理治疗
实验心理治疗，首先要阻断应激源继续造成心理和生理应激状态，其次是解释性心理疏导治疗，帮助病人学习和掌握自我训练、自我放松、自我调节的方法，如气功、太极拳、肌肉放松训练、生物反馈治疗等；也可以用暗示、催眠疗法，以缓解或消除病人的紧张情绪及继发性心理变化。
（三）配合适当的药物治疗
（四）心身疾病的预防
医务人员要用生物心理社会医学模式的观点对待心身疾病。心身疾病意味着心理和躯体不可分割，在心身疾病的预防上，既要锻炼身体，增强抗病能力；又要稳定情绪，学会调节情绪，锻炼和培养坚强意志，建立乐观的情绪，正确面对现实，增强适应能力和应付紧张刺激的能力，以预防心身疾病的发生。心身疾病的早期发现、早期治疗往往能取得良好效果。
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