第十一章 做阑尾炎手术
手术室内的病床上已经躺着一位年轻男子，似乎已经麻醉完毕，躺在那一动不动。一位麻醉师正监视着仪器，确保病人在手术过程中生命体征安全。
床旁的无影灯还未打开，但已经放置到位，只需一个按钮就能亮起来。
手术室内还有两个护士，一个在整理所需要用到的纱布、器械等装备，还有一个在一旁随时待命。
“病人的X光片还有B超的报告拿过来。”王医生对那个在一旁待命的护士说道。
“X光的报告还没有写好送来，只有片子跟B超的报告。”护士拿起X光片插入阅片灯，将B超报告单放在王医生面前。
只见上面写着：阑尾肿胀明显，壁不对称性增厚，成囊状低回声区；腹腔内有强回声团，其后有声影。
王医生看完接着踱步走向阅片灯前看起了X光片，在患者右下腹处明显可见阑尾粪石。
“是化脓性阑尾炎。”王医生凭借自己的经验做出了判断，转过头说：“马上手术吧！”
“采用的是常规的硬膜外麻醉，患者李建下半身已麻醉，各项指标正常，王医生。”坐在病床前看着仪器数值的麻醉医生说道。
硬膜外麻醉是椎管内麻醉的一种，俗称半麻，就是从腰椎的间隙里穿刺，把药注入到椎管里边，然后来达到不同平面的麻醉效果。
这是阑尾炎手术中最为常用的一种麻醉方式，简单有效，物美价廉。
但现在很多医院都逐渐摒弃了这种麻醉方式。因为其花费的时间比较长需要患者配合且存在一定损伤到神经的风险，所以为了减少失败的概率以及减少工作量，医院更倾向于用全麻的方式来给患者做手术，只要给带上呼吸机，患者就睡着了，多简单。
当然，还有些原因是因为医院为了创收，明明直接可以用小刀口开腹的手术愣是给大量患者做了腹腔镜手术。
医生会跟你推荐，腹腔镜手术是微观操作，更先进哦...
还会说，腹腔镜手术后两天就能出院，更有利于恢复哦...
还会说，腹腔镜手术只要打个洞，不会留下疤痕哦...
有的甚至只有腹腔镜手术这一选项，你得了阑尾炎去某些医院只能做腹腔镜手术。至于小切口手术，对不起，出门左拐右拐的去别家医院吧。
于是，手术费用由原先的两三千变成了两三万，翻了十倍。
任心不清楚这样的进步到底有没有必要。
但有一点是明确的，就是医院的领导不再自豪于今年我们医院救治了多少名患者，在哪些地方取得了巨大的成就，病人对医院的满意度等等方面，而是一开会就强调今年医院的目标是赚多少钱，一切围绕着钱，这就失去了做一名医生的本心。
任心个人觉得在做阑尾炎手术的时候，腹腔镜真的能算的上是华而不实的仪器了，能不用就不用吧。
比如，王医生今天将要做的这个阑尾炎手术就没有用腹腔镜。
王医生站在手术台上，脸上带了口罩，看不清他的表情，只是在无影灯的照射下显得有些...吓人的感觉。
这点躺在床上的患者很有发言权，当王医生开口问他叫什么名字时，回答的声音有些颤抖，“我叫...李建。”
王医生“恩”的一声，接着又问道：“你说话怎么颤抖了？是觉得冷么？”
没等李建回复，王医生就让机动护士拿来一套消毒好的床单盖在了他裸露的上身。
“啊...不冷不冷...是我刚刚看到您站在灯下...觉得有些害怕。”当床单盖好在自己身上，李建这才反应过来，说出了刚刚说话声音颤抖的原因。
王医生皮肤较黑，可模样很周正，一点也没有凶狠的气质。可能是个头比较高，加上身材比较壮实的缘故，在无影灯的照射下显得更加的魁梧，患者躺着从下往上的视野，这种种的一切才让这大小伙子“害怕”了吧。
听到是这个原因，手术室里连同王医生都哈哈大笑起来。
麻醉医生姓马，可能是经常跟王医生搭班手术，关系很好，打趣道：“老王，你要不要去化个妆再来，看把我们的病人吓到了，刚刚心跳都过速了。”
器械护士叫江红，是急诊科的老人，也是急诊科护士长，笑着说道：“小王，姐告诉过你没，要多笑笑才行。”
“好了，开始做手术吧！”王医生有点无奈，有人来急诊闹事的时候就知道我的好了。
看着任心与两名护士完成了铺巾的工作，心血来潮的问了一句：“任心，这次你来主刀？”
我？
任心吃了一惊，原本只想着第一次当个一助，参加过几次手术后再提出让自己试试。
如今...
“好！”任心根本就没思考，立马答应。
坐在那的马医生以及两个护士在手术室没见过任心，但看到任心青涩的面容也能猜出这大概是他第一次做手术吧！
一个真敢给机会！
一个真敢答应！
如果那个小年轻没有找到坏掉的阑尾，一直反正王医生一直在这儿，有他给兜底，不会活生生的把半小时就能完成的手术硬生生的给弄成三小时。
在场的三人想通这一点，倒也没有反对任心来主刀。
至于李建？
病人是不能挑选医生的，况且挂的是急诊，也没说是谁给主刀。尽管任心还是实习生，行医资格都不具备，更没有上手术台的资格，可有个主治医生带着的情况下到也不违反规定。
两分钟后，面对暴露出的麦氏点，人生中第一次做手术的任心面带虔诚，声音稳定而清晰说：“刀。”
啪。
刀落入手中的声音，递刀的力量稍稍大了一些，是江护士长第一次与任心配合不熟悉彼此的缘故。
任心拿到刀后，传承于系统的“高级阑尾炎切除术”的种种细节再次浮现在脑海里，经过神经元的传递由大脑控制身体的每一寸肌肉，握着手术刀的右手顺着腹部麦氏点的划线，以持弓式压了下去。
切口4cm，标准的小切口阑尾切除术的做法。
原本不太放心任心的王医生，看到任心这一刀的果断，心里稍微轻松了一些。
只是这孩子就给开了个4cm的切口，对自己也太有信心了吧！
王医生在一旁忍不住提醒，“任心，你觉得做阑尾炎手术最害怕的是什么？”
“开了口子没找到阑尾。”任心正在电烧止血。
“所以开口的位置以及大小很重要。你的切口太标准了，不方便你找。”王医生拿着小弯帮着任心进行钝性分离。
“额，这么大够了。”任心解释道。
好吧，既然把这台手术交给了对方，王医生也不好再说什么，毕竟只是切口切了小点，这动作还是很熟练的嘛！
年轻人做手术最重要的就是信心，王医生深知这一点便不再多言，转而开启聊天模式：“小伙子，你是第一次进手术室吧？”
“是。”
“你是工作还是上学？”
“研一。”
“研究生啊，最近快期末了，要考试了吧？”
“嗯。”
“没事，你这个两三天就能出院了，不影响你考试的。”
“谢谢医生！”
李建的回答一直虚弱无力，这是麻醉药的药效到达顶点的效果。
“你是什么专业啊？”
“学法的。”
“哎呦，那我以后可不想跟你们打交道。”
...
病人李建沉默，表示不想回答，并给了对方请你“闭嘴”的眼神。
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床旁的无影灯还未打开，但已经放置到位，只需一个按钮就能亮起来。
手术室内还有两个护士，一个在整理所需要用到的纱布、器械等装备，还有一个在一旁随时待命。
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“X光的报告还没有写好送来，只有片子跟B超的报告。”护士拿起X光片插入阅片灯，将B超报告单放在王医生面前。
只见上面写着：阑尾肿胀明显，壁不对称性增厚，成囊状低回声区；腹腔内有强回声团，其后有声影。
王医生看完接着踱步走向阅片灯前看起了X光片，在患者右下腹处明显可见阑尾粪石。
“是化脓性阑尾炎。”王医生凭借自己的经验做出了判断，转过头说：“马上手术吧！”
“采用的是常规的硬膜外麻醉，患者李建下半身已麻醉，各项指标正常，王医生。”坐在病床前看着仪器数值的麻醉医生说道。
硬膜外麻醉是椎管内麻醉的一种，俗称半麻，就是从腰椎的间隙里穿刺，把药注入到椎管里边，然后来达到不同平面的麻醉效果。
这是阑尾炎手术中最为常用的一种麻醉方式，简单有效，物美价廉。
但现在很多医院都逐渐摒弃了这种麻醉方式。因为其花费的时间比较长需要患者配合且存在一定损伤到神经的风险，所以为了减少失败的概率以及减少工作量，医院更倾向于用全麻的方式来给患者做手术，只要给带上呼吸机，患者就睡着了，多简单。
当然，还有些原因是因为医院为了创收，明明直接可以用小刀口开腹的手术愣是给大量患者做了腹腔镜手术。
医生会跟你推荐，腹腔镜手术是微观操作，更先进哦...
还会说，腹腔镜手术后两天就能出院，更有利于恢复哦...
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于是，手术费用由原先的两三千变成了两三万，翻了十倍。
任心不清楚这样的进步到底有没有必要。
但有一点是明确的，就是医院的领导不再自豪于今年我们医院救治了多少名患者，在哪些地方取得了巨大的成就，病人对医院的满意度等等方面，而是一开会就强调今年医院的目标是赚多少钱，一切围绕着钱，这就失去了做一名医生的本心。
任心个人觉得在做阑尾炎手术的时候，腹腔镜真的能算的上是华而不实的仪器了，能不用就不用吧。
比如，王医生今天将要做的这个阑尾炎手术就没有用腹腔镜。
王医生站在手术台上，脸上带了口罩，看不清他的表情，只是在无影灯的照射下显得有些...吓人的感觉。
这点躺在床上的患者很有发言权，当王医生开口问他叫什么名字时，回答的声音有些颤抖，“我叫...李建。”
王医生“恩”的一声，接着又问道：“你说话怎么颤抖了？是觉得冷么？”
没等李建回复，王医生就让机动护士拿来一套消毒好的床单盖在了他裸露的上身。
“啊...不冷不冷...是我刚刚看到您站在灯下...觉得有些害怕。”当床单盖好在自己身上，李建这才反应过来，说出了刚刚说话声音颤抖的原因。
王医生皮肤较黑，可模样很周正，一点也没有凶狠的气质。可能是个头比较高，加上身材比较壮实的缘故，在无影灯的照射下显得更加的魁梧，患者躺着从下往上的视野，这种种的一切才让这大小伙子“害怕”了吧。
听到是这个原因，手术室里连同王医生都哈哈大笑起来。
麻醉医生姓马，可能是经常跟王医生搭班手术，关系很好，打趣道：“老王，你要不要去化个妆再来，看把我们的病人吓到了，刚刚心跳都过速了。”
器械护士叫江红，是急诊科的老人，也是急诊科护士长，笑着说道：“小王，姐告诉过你没，要多笑笑才行。”
“好了，开始做手术吧！”王医生有点无奈，有人来急诊闹事的时候就知道我的好了。
看着任心与两名护士完成了铺巾的工作，心血来潮的问了一句：“任心，这次你来主刀？”
我？
任心吃了一惊，原本只想着第一次当个一助，参加过几次手术后再提出让自己试试。
如今...
“好！”任心根本就没思考，立马答应。
坐在那的马医生以及两个护士在手术室没见过任心，但看到任心青涩的面容也能猜出这大概是他第一次做手术吧！
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如果那个小年轻没有找到坏掉的阑尾，一直反正王医生一直在这儿，有他给兜底，不会活生生的把半小时就能完成的手术硬生生的给弄成三小时。
在场的三人想通这一点，倒也没有反对任心来主刀。
至于李建？
病人是不能挑选医生的，况且挂的是急诊，也没说是谁给主刀。尽管任心还是实习生，行医资格都不具备，更没有上手术台的资格，可有个主治医生带着的情况下到也不违反规定。
两分钟后，面对暴露出的麦氏点，人生中第一次做手术的任心面带虔诚，声音稳定而清晰说：“刀。”
啪。
刀落入手中的声音，递刀的力量稍稍大了一些，是江护士长第一次与任心配合不熟悉彼此的缘故。
任心拿到刀后，传承于系统的“高级阑尾炎切除术”的种种细节再次浮现在脑海里，经过神经元的传递由大脑控制身体的每一寸肌肉，握着手术刀的右手顺着腹部麦氏点的划线，以持弓式压了下去。
切口4cm，标准的小切口阑尾切除术的做法。
原本不太放心任心的王医生，看到任心这一刀的果断，心里稍微轻松了一些。
只是这孩子就给开了个4cm的切口，对自己也太有信心了吧！
王医生在一旁忍不住提醒，“任心，你觉得做阑尾炎手术最害怕的是什么？”
“开了口子没找到阑尾。”任心正在电烧止血。
“所以开口的位置以及大小很重要。你的切口太标准了，不方便你找。”王医生拿着小弯帮着任心进行钝性分离。
“额，这么大够了。”任心解释道。
好吧，既然把这台手术交给了对方，王医生也不好再说什么，毕竟只是切口切了小点，这动作还是很熟练的嘛！
年轻人做手术最重要的就是信心，王医生深知这一点便不再多言，转而开启聊天模式：“小伙子，你是第一次进手术室吧？”
“是。”
“你是工作还是上学？”
“研一。”
“研究生啊，最近快期末了，要考试了吧？”
“嗯。”
“没事，你这个两三天就能出院了，不影响你考试的。”
“谢谢医生！”
李建的回答一直虚弱无力，这是麻醉药的药效到达顶点的效果。
“你是什么专业啊？”
“学法的。”
“哎呦，那我以后可不想跟你们打交道。”
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